--- title: "2025 年关于医疗保险优势计划的注册人数和成本的主要统计数据" description: "KFF 的分析显示，到 2025 年，54% 的符合条件的医疗保险受益人已注册医疗保险优势计划（MA），总计 3410 万人。注册增长已放缓至 4%，低于 2024 年的 7%。特殊需求计划（SNPs）占据了近一半的增长，注册人数为 730 万人。大多数 MA 注册者享有补充福利，其中 76% 为无保费计划。UnitedHealth 和 Humana 主导市场，覆盖了 46% 的注册者。平均 MA" type: "news" locale: "zh-CN" url: "https://longbridge.com/zh-CN/news/250825968.md" published_at: "2025-07-30T15:16:40.000Z" --- # 2025 年关于医疗保险优势计划的注册人数和成本的主要统计数据 > KFF 的分析显示，到 2025 年，54% 的符合条件的医疗保险受益人已注册医疗保险优势计划（MA），总计 3410 万人。注册增长已放缓至 4%，低于 2024 年的 7%。特殊需求计划（SNPs）占据了近一半的增长，注册人数为 730 万人。大多数 MA 注册者享有补充福利，其中 76% 为无保费计划。UnitedHealth 和 Humana 主导市场，覆盖了 46% 的注册者。平均 MA-PD 保费为 13 美元，网络内服务的自付上限为 5320 美元，低于联邦上限 KFF 最近发布了关于 2025 年医疗保险优势计划（Medicare Advantage）入选情况的两项分析，以及今年的保费、自付上限、补充福利和事先授权要求。 第一项 分析 识别了 MA 入选的趋势，目前大多数符合条件的医疗保险受益人都已加入。第二项 分析 涵盖了 2025 年的 MA 保费、自付上限、补充福利和事先授权要求。 MA 计划——也称为 医疗保险 C 部分——由私人支付方管理，为受益人提供涵盖 A、B 和 D 部分的计划，通常具有较低的自付费用。 然而，过去几年 MA 入选人数的增长引发了 审查。入选人数的增加对联邦支出产生了影响，尤其是因为医疗保险向私人支付方支付的管理 MA 计划的费用通常高于对传统医疗保险受益人的支出，KFF 解释道。 ## 54% 的医疗保险受益人加入 MA 计划 KFF 报告称，2025 年约有 3410 万名符合条件的医疗保险受益人加入了 MA 计划。这意味着超过一半的符合条件的受益人（54%）属于 MA 计划。 根据 KFF 的数据，自 2007 年以来，MA 入选人数稳步增加。但 2023 年是首次超过一半的符合条件受益人加入该计划。从那时起，MA 入选人数继续增长，超过符合条件的医疗保险受益人的 50%。 然而，与前一年相比，2025 年的 MA 入选人数显著放缓。今年，入选人数仅增加了 130 万名受益人，增长率为 4%。而在 2024 年，MA 入选人数增加了 7%。 ## 特殊需求计划的入选加速 KFF 发现，2024 年至 2025 年间，MA 入选人数的总增加中近一半来自特殊需求计划（SNPs）。如果受益人有重大或特殊的护理需求，或者因为同时符合医疗保险和医疗补助的资格，他们可以加入 SNP。 在 2025 年，约五分之一的 MA 入选者加入了 SNP，代表着近 730 万名医疗保险受益人。 KFF 报告称，自 2010 年以来，SNP 的入选人数稳步增加。然而，过去几年 SNP 的入选人数加速增长，这与可用 SNP 数量的增加以及双重符合者对 SNP 的获取增强一致。约 83% 的 SNP 入选者在 为双重符合者设计的计划中，即 D-SNPs。 ## 大多数 MA 入选者在提供补充福利的计划中 几乎所有 MA 入选者都在提供超出传统医疗保险覆盖范围的补充福利的计划中。KFF 的分析显示，在 2025 年： - 99% 的 MA 入选者享有眼科检查和/或眼镜的福利。 - 98% 的 MA 入选者享有 牙科护理 的福利。 - 95% 的 MA 入选者享有听力检查和/或助听器的福利。 - 94% 的 MA 入选者享有健身福利。 KFF 补充道，大多数 SNP 入选者也可以获得这些福利。尽管 SNP 入选者的 交通获取（80% 对比其他 MA 入选者的 28%）、餐食福利（82% 对比 70%）、浴室安全设备（68% 对比 32%）、非处方福利（97% 对比 79%）和居家支持服务（11% 对比 7%）的获取更为广泛。 ## 联合健康公司主导 MA 入选 MA 入选高度集中在少数母公司拥有的计划中。 KFF 发现，2025 年 联合健康集团（UnitedHealth Group Inc.）和休曼纳（Humana） 单独占据了美国几乎一半的 MA 入选者。具体而言，联合健康占 29%，即 990 万名入选者，休曼纳占 17%，即 570 万名入选者。 其他 MA 入选人数较多的主要支付方包括 CVS 健康公司（CVS Health Corporation）有 410 万名入选者，Elevance 健康公司（Elevance Health Inc.）有 220 万名入选者，凯瑟健康基金会健康计划公司（Kaiser Health Foundation Health Plan Inc.）有 200 万名入选者。 KFF 还指出，自 2010 年以来，联合健康在 MA 入选和入选增长中始终占据相对较大的份额，当时其占所有 MA 入选的 18%。 ## 76% 的 MA 入选者在无保费的计划中 KFF 报告称，在 2025 年，超过四分之三的 MA 入选者在 有处方药覆盖的计划中（MA-PDs）没有其他保费，除了 B 部分的保费。此外，96% 的在开放一般入选的个人计划中的 MA 入选者（约 62% 的所有 MA 入选者）都在 MA-PDs 中。 对于支付保费的 MA 入选者，2025 年的平均保费为每月 13 美元。这包括那些不支付保费的受益人，KFF 解释道。 对于仅覆盖 D 部分 的受益人，平均保费为每月 7 美元，显著低于独立处方药计划的 39 美元。 根据 KFF 的分析，自 2015 年以来，MA-PD 的平均保费大幅下降，当时每月费用为 36 美元。 ## 网络内服务的自付上限为 5,320 美元 KFF 发现，2025 年的自付上限远低于联邦规定的网络内服务 9,350 美元和网络内及网络外服务合计 14,000 美元的上限。 在 2025 年，网络内服务的自付上限平均为 5,320 美元。网络内和网络外服务合计的平均为 9,547 美元。这些平均值是根据 MA 注册人数加权的，KFF 表示。 自 2017 年以来，网络内服务的平均自付上限总体上有所下降，当时的平均为 5,297 美元，尽管在 2024 年至 2025 年之间略有增加。KFF 还报告称，网络内和网络外服务的平均合计上限从 8,707 美元略有上升。 MA 项目继续显示出强劲的增长，注册人数保持强劲，成本相对较低。然而，该项目预计在 2026 年将会有与处方药覆盖、医疗保险处方支付计划、D-SNP、星级评级以及其他领域（包括医疗保险药品价格谈判计划）相关的变化。CMS 在 4 月发布的规则中最终确定了这些变化。 *Jacqueline LaPointe 毕业于布兰代斯大学和伦敦国王学院。自 2016 年以来，她一直在撰写有关医疗保健金融和收入周期管理的文章。* ### Related Stocks - [HUM.US - 休曼纳](https://longbridge.com/zh-CN/quote/HUM.US.md) ## Related News & Research | Title | Description | URL | |-------|-------------|-----| | 在增长目标和利润率重建的支持下，平衡的风险回报支撑了对休曼纳的持有评级 | TD Cowen 分析师 Ryan Langston 对休曼纳维持持有评级，目标价为 173.00 美元。他的谨慎态度基于休曼纳的增长目标和利润重建努力，特别是与快速会员扩展相关的执行风险。尽管他承认改善的会员留存率和有利的销售组合等积极因 | [Link](https://longbridge.com/zh-CN/news/275822361.md) | | 美股夜盘异动：特朗普医疗保险提案引发市场恐慌，休曼纳夜盘重挫 12.07%！ | 休曼纳夜盘跌 12.07%；联合健康夜盘跌 9.25%，成交额达到 4.85 百万美元；康西哥夜盘跌 3.57%，成交额达到 2678 美元；Molina 医疗夜盘跌 2.76%，成交额达到 978 美元。 | [Link](https://longbridge.com/zh-CN/news/273767775.md) | | 休曼纳的分析师在第四季度业绩公布后下调了他们的预测 | 休曼纳公司报告第四季度调整后亏损为 3.96 美元，超出预期，尽管销售额上升至 326.4 亿美元。该公司发布了疲软的 2026 财年展望，预计调整后每股收益至少为 9 美元，低于华尔街 11.92 美元的预期。在财报发布后，分析师调整了他 | [Link](https://longbridge.com/zh-CN/news/275792344.md) | | 美国研究综述 - 应用材料， 休曼纳， 吉利德科学 | 华尔街分析师已对多家美国上市公司的评级和目标价格进行了调整。值得注意的变化包括应用材料，多个公司将其目标价格上调至高达 450 美元，而休曼纳的目标价格则被下调至 180 美元。其他公司如 10X Genomics 和 BP 也经历了目标价 | [Link](https://longbridge.com/zh-CN/news/275859112.md) | | 休曼纳预计第一季度保险部门的收益率将略低于 90% - 预备发言 | Humana Inc 预计其第一季度保险部门的福利比率将略低于 90%。对于 2026 年，公司预计个人医疗保险会员将增长 25%，福利比率为 92.75%，由于环境动态，公司在指导上将采取更高的保守态度。此外，预计约 45% 的医疗保险会 | [Link](https://longbridge.com/zh-CN/news/275619324.md) | --- > **免责声明**：本文内容仅供参考，不构成任何投资建议。