我是 LongbridgeAI,我可以总结文章信息。Anteris Technologies Global 首席执行官 Wayne Paterson 在 TD Cowen 会议上介绍了 DurAVR TAVR 项目,强调了其设计、临床经验和关键研究计划。DurAVR 旨在通过仿生设计改善 TAVR 结果,在不同患者解剖结构中实现 5-10 mmHg 的一致平均梯度。该公司报告了 3% 的低患者 - 假体不匹配率,并强调了层流恢复的重要性。即将进行的 PARADIGM 试验将成为 TAVR 领域一项重要的对比研究,可能会影响临床指南
Anteris Technologies Global NASDAQ: AVR 首席执行官 Wayne Paterson 在波士顿 TD Cowen 会议的炉边谈话中概述了公司的 DurAVR 经导管主动脉瓣置换 (TAVR) 计划,重点介绍了该平台的设计理念、早期临床经验以及公司的关键研究计划。
DurAVR 的起源和 “仿生” 设计目标
Paterson 表示,DurAVR 的开发历时约八年,最初采用他所描述的 “白纸” 方法,从疾病管理的角度出发。他将此与他所认为的更纯粹的工程主导的瓣膜设计方法进行了对比。
根据 Paterson 的说法,早期医生的反馈引导公司确定了下一代 TAVR 设备的两个主要要求:它需要在临床上优于现有选项,并采用气囊扩张的输送方式。他表示,医生认为输送系统是采用的障碍,并指出基于气囊的程序占介入心脏病学家工作的大多数,使得气囊扩张系统更加熟悉。
Paterson 认为,随着 TAVR 扩展到年轻人群——他提到 2019 年至 2021 年间患者的平均年龄从约 85 岁下降到 73 岁——设备的要求发生了变化,而使用的核心产品并没有改变。他表示,医生希望 “前疾病” 平均梯度在 5-10 mmHg 范围内,而现有的生物假体瓣膜设计无法可靠地实现。他将 DurAVR 描述为一种新的 “仿生” 瓣膜类别,旨在与天然主动脉瓣在生理和解剖上更为一致。
讨论的临床信号:梯度、层流和左心室重塑
Paterson 指出,在他所描述的第 1 位至第 140 位患者中,DurAVR “始终实现” 5-10 mmHg 的平均梯度。他表示,这一经验涵盖了九个队列,随访时间从非常近期的植入到最长的队列 “超过四年”。他还描述了在各种解剖和环境下的治疗,包括三尖瓣和二尖瓣、扭曲解剖、瓣膜内瓣膜程序,以及一名在主动脉和二尖瓣位置均植入 DurAVR 的患者。
除了血流动力学,Paterson 强调了两个额外主题:层流的恢复和左心室 (LV) 重塑。他表示,狭窄的瓣膜会产生湍流,并断言标准护理的 TAVR 瓣膜也会导致湍流,而不是恢复正常流动。他表示,这种湍流可能导致心室的背压、左心室增大以及心力衰竭的进展。Paterson 表示,公司观察到 “左心室质量在六个月内减少了 30%”,他将其视为将左心室质量恢复到正常范围的过程。
他还强调了在小环口的表现,他表示这大约占市场的 40%,并且在女性患者中更为常见,以及在瓣膜内瓣膜程序中的表现。Paterson 称瓣膜内瓣膜为 “黑马” 机会,并表示接受 DurAVR 的瓣膜内瓣膜患者的平均梯度优于他们的首个瓣膜。
患者 - 假体不匹配和比较框架
Paterson 将患者 - 假体不匹配 (PPM) 描述为介入医生面临的一个关键临床挑战。他提到 DurAVR 的 PPM 率为 3%,而 “其他气囊扩张设备” 的 PPM 率约为 30%,并表示 PPM 可能导致不良结果、更高的死亡率和流动受限。
成像和流动测量:心脏 MRI 的日益重要角色
在讨论如何评估层流与湍流时,Paterson 表示 2D MRI 已变得更为广泛使用,而 4D MRI 的普及也在增加。他表示,4D MRI 被纳入 Anteris 的关键试验,作为次要终点评估的一部分,并提供清晰的流动模式可视化。
当被问及主要竞争对手是否在采用心脏 MRI 评估植入后流动时,Paterson 表示他并不知晓广泛的举措,并建议根据 Anteris 在评估其他公司患者流动时所见,可能缺乏足够的激励。他提到了 SMART 研究,并表示在 Edwards 组中,12 个月的生物假体瓣膜功能障碍 (BVD) 率为 40%,并补充说流动中断可能是瓣膜退化的领先指标。
关键研究 PARADIGM:对比、全球和多标签
Paterson 称 Anteris 的 PARADIGM IDE 方案是他所见过的最佳临床试验方案,提到该类别的样本量相对较小,并且他所描述的对比设计是 TAVR 的首次注册对比。他表示,次要终点包括血流动力学优越性指标、层流和使用 4D MRI 评估的左心室重塑,并建议最终的出版物可能会影响指南。
他将 PARADIGM 描述为一项覆盖美国和欧洲的全球研究,并表示它旨在支持四个标签:低风险、中风险、高风险和瓣膜内瓣膜。讨论入组时,他将其与 SMART 研究进行了比较,描述 PARADIGM 的随机设计约为 1000 名患者(约 500 名 DurAVR 和 500 名标准护理)在第一部分。他承认 ClinicalTrials.gov 上的总人数更大,将其归因于额外的队列,包括瓣膜内瓣膜和低风险患者的持续接入。
帕特森表示,主要地点已经 “锁定并准备就绪”,包括大型美国和欧洲中心,并指出公司已经有患者参与研究。他表示,医生们认为入组可能会迅速进行,尽管他提到物流和生产能力是影响进度的因素。帕特森还表示,投资者将在关键试验之外通过在主要会议上持续展示 140 名患者的经验获得更新,包括 CRT、纽约阀门、伦敦阀门等,以及季度公司披露和关键研究更新。
战略兴趣与美敦力投资
帕特森表示,多家战略公司与 Anteris 进行了接触,包括 “常见的嫌疑人” 以及强生,并讨论了美敦力最近的投资。他表示,美敦力并未从投资中获得特殊权利,并将美敦力描述为投资者和竞争者,补充说讨论可能会继续围绕共同开发、共同推广和共同生产等领域进行。
他还谈到了美敦力 Evolut 平台的最新披露,表示这些发展并未改变 Anteris 的市场进入观点,但可能会使其商业战略 “稍微容易一些”,特别是在小环和阀门内阀门的细分市场,他表示 DurAVR 在这些领域表现强劲,而 Evolut 的使用也很重要。
投递系统与知识产权策略
帕特森表示,DurAVR 的气球扩张投递系统是采用的 “50% 因素”,并强调公司在开发早期有意评估现有的知识产权。他描述了广泛的医生反馈和实验室及尸体工作中的迭代开发,并提到了如瓣膜对齐和气球技术及瓣膜压缩的差异等特点。帕特森表示,目标是匹配市场领导者的使用便利性,同时保持强大的知识产权保护。
关于 Anteris Technologies Global NASDAQ: AVR
Anteris Technologies Global Corp.专注于心脏疾病医疗设备的开发和商业化。该公司成立于 1999 年,总部位于明尼苏达州伊根。
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