--- title: "2025 年關於醫療保險優勢計劃的註冊人數和成本的主要統計數據" description: "KFF 的分析顯示，到 2025 年，54% 的符合條件的醫療保險受益人已註冊醫療保險優勢計劃（MA），總計 3410 萬人。註冊增長已放緩至 4%，低於 2024 年的 7%。特殊需求計劃（SNPs）佔據了近一半的增長，註冊人數為 730 萬人。大多數 MA 註冊者享有補充福利，其中 76% 為無保費計劃。UnitedHealth 和 Humana 主導市場，覆蓋了 46% 的註冊者。平均 MA" type: "news" locale: "zh-HK" url: "https://longbridge.com/zh-HK/news/250825968.md" published_at: "2025-07-30T15:16:40.000Z" --- # 2025 年關於醫療保險優勢計劃的註冊人數和成本的主要統計數據 > KFF 的分析顯示，到 2025 年，54% 的符合條件的醫療保險受益人已註冊醫療保險優勢計劃（MA），總計 3410 萬人。註冊增長已放緩至 4%，低於 2024 年的 7%。特殊需求計劃（SNPs）佔據了近一半的增長，註冊人數為 730 萬人。大多數 MA 註冊者享有補充福利，其中 76% 為無保費計劃。UnitedHealth 和 Humana 主導市場，覆蓋了 46% 的註冊者。平均 MA-PD 保費為 13 美元，網絡內服務的自付上限為 5320 美元，低於聯邦上限 KFF 最近發佈了關於 2025 年醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）入選情況的兩項分析，以及今年的保費、自付上限、補充福利和事先授權要求。 第一項 分析 識別了 MA 入選的趨勢，目前大多數符合條件的醫療保險受益人都已加入。第二項 分析 涵蓋了 2025 年的 MA 保費、自付上限、補充福利和事先授權要求。 MA 計劃——也稱為 醫療保險 C 部分——由私人支付方管理，為受益人提供涵蓋 A、B 和 D 部分的計劃，通常具有較低的自付費用。 然而，過去幾年 MA 入選人數的增長引發了 審查。入選人數的增加對聯邦支出產生了影響，尤其是因為醫療保險向私人支付方支付的管理 MA 計劃的費用通常高於對傳統醫療保險受益人的支出，KFF 解釋道。 ## 54% 的醫療保險受益人加入 MA 計劃 KFF 報告稱，2025 年約有 3410 萬名符合條件的醫療保險受益人加入了 MA 計劃。這意味着超過一半的符合條件的受益人（54%）屬於 MA 計劃。 根據 KFF 的數據，自 2007 年以來，MA 入選人數穩步增加。但 2023 年是首次超過一半的符合條件受益人加入該計劃。從那時起，MA 入選人數繼續增長，超過符合條件的醫療保險受益人的 50%。 然而，與前一年相比，2025 年的 MA 入選人數顯著放緩。今年，入選人數僅增加了 130 萬名受益人，增長率為 4%。而在 2024 年，MA 入選人數增加了 7%。 ## 特殊需求計劃的入選加速 KFF 發現，2024 年至 2025 年間，MA 入選人數的總增加中近一半來自特殊需求計劃（SNPs）。如果受益人有重大或特殊的護理需求，或者因為同時符合醫療保險和醫療補助的資格，他們可以加入 SNP。 在 2025 年，約五分之一的 MA 入選者加入了 SNP，代表着近 730 萬名醫療保險受益人。 KFF 報告稱，自 2010 年以來，SNP 的入選人數穩步增加。然而，過去幾年 SNP 的入選人數加速增長，這與可用 SNP 數量的增加以及雙重符合者對 SNP 的獲取增強一致。約 83% 的 SNP 入選者在 為雙重符合者設計的計劃中，即 D-SNPs。 ## 大多數 MA 入選者在提供補充福利的計劃中 幾乎所有 MA 入選者都在提供超出傳統醫療保險覆蓋範圍的補充福利的計劃中。KFF 的分析顯示，在 2025 年： - 99% 的 MA 入選者享有眼科檢查和/或眼鏡的福利。 - 98% 的 MA 入選者享有 牙科護理 的福利。 - 95% 的 MA 入選者享有聽力檢查和/或助聽器的福利。 - 94% 的 MA 入選者享有健身福利。 KFF 補充道，大多數 SNP 入選者也可以獲得這些福利。儘管 SNP 入選者的 交通獲取（80% 對比其他 MA 入選者的 28%）、餐食福利（82% 對比 70%）、浴室安全設備（68% 對比 32%）、非處方福利（97% 對比 79%）和居家支持服務（11% 對比 7%）的獲取更為廣泛。 ## 聯合健康公司主導 MA 入選 MA 入選高度集中在少數母公司擁有的計劃中。 KFF 發現，2025 年 聯合健康集團（UnitedHealth Group Inc.）和休曼納（Humana） 單獨佔據了美國幾乎一半的 MA 入選者。具體而言，聯合健康佔 29%，即 990 萬名入選者，休曼納佔 17%，即 570 萬名入選者。 其他 MA 入選人數較多的主要支付方包括 CVS 健康公司（CVS Health Corporation）有 410 萬名入選者，Elevance 健康公司（Elevance Health Inc.）有 220 萬名入選者，凱瑟健康基金會健康計劃公司（Kaiser Health Foundation Health Plan Inc.）有 200 萬名入選者。 KFF 還指出，自 2010 年以來，聯合健康在 MA 入選和入選增長中始終佔據相對較大的份額，當時其佔所有 MA 入選的 18%。 ## 76% 的 MA 入選者在無保費的計劃中 KFF 報告稱，在 2025 年，超過四分之三的 MA 入選者在 有處方藥覆蓋的計劃中（MA-PDs）沒有其他保費，除了 B 部分的保費。此外，96% 的在開放一般入選的個人計劃中的 MA 入選者（約 62% 的所有 MA 入選者）都在 MA-PDs 中。 對於支付保費的 MA 入選者，2025 年的平均保費為每月 13 美元。這包括那些不支付保費的受益人，KFF 解釋道。 對於僅覆蓋 D 部分 的受益人，平均保費為每月 7 美元，顯著低於獨立處方藥計劃的 39 美元。 根據 KFF 的分析，自 2015 年以來，MA-PD 的平均保費大幅下降，當時每月費用為 36 美元。 ## 網絡內服務的自付上限為 5,320 美元 KFF 發現，2025 年的自付上限遠低於聯邦規定的網絡內服務 9,350 美元和網絡內及網絡外服務合計 14,000 美元的上限。 在 2025 年，網絡內服務的自付上限平均為 5,320 美元。網絡內和網絡外服務合計的平均為 9,547 美元。這些平均值是根據 MA 註冊人數加權的，KFF 表示。 自 2017 年以來，網絡內服務的平均自付上限總體上有所下降，當時的平均為 5,297 美元，儘管在 2024 年至 2025 年之間略有增加。KFF 還報告稱，網絡內和網絡外服務的平均合計上限從 8,707 美元略有上升。 MA 項目繼續顯示出強勁的增長，註冊人數保持強勁，成本相對較低。然而，該項目預計在 2026 年將會有與處方藥覆蓋、醫療保險處方支付計劃、D-SNP、星級評級以及其他領域（包括醫療保險藥品價格談判計劃）相關的變化。CMS 在 4 月發佈的規則中最終確定了這些變化。 *Jacqueline LaPointe 畢業於布蘭代斯大學和倫敦國王學院。自 2016 年以來，她一直在撰寫有關醫療保健金融和收入週期管理的文章。* ### Related Stocks - [HUM.US - 休曼納](https://longbridge.com/zh-HK/quote/HUM.US.md) ## Related News & Research | Title | Description | URL | |-------|-------------|-----| | 在增長目標和利潤率重建的支持下，平衡的風險回報支撐了對休曼納的持有評級 | TD Cowen 分析師 Ryan Langston 對休曼納維持持有評級，目標價為 173.00 美元。他的謹慎態度基於休曼納的增長目標和利潤重建努力，特別是與快速會員擴展相關的執行風險。儘管他承認改善的會員留存率和有利的銷售組合等積極因 | [Link](https://longbridge.com/zh-HK/news/275822361.md) | | 休曼納的分析師在第四季度業績公佈後下調了他們的預測 | 休曼納公司報告第四季度調整後虧損為 3.96 美元，超出預期，儘管銷售額上升至 326.4 億美元。該公司發佈了疲軟的 2026 財年展望，預計調整後每股收益至少為 9 美元，低於華爾街 11.92 美元的預期。在財報發佈後，分析師調整了他 | [Link](https://longbridge.com/zh-HK/news/275792344.md) | | 美國研究綜述 - 應用材料， 休曼納， 吉利德科學 | 華爾街分析師已對多家美國上市公司的評級和目標價格進行了調整。值得注意的變化包括應用材料，多個公司將其目標價格上調至高達 450 美元，而休曼納的目標價格則被下調至 180 美元。其他公司如 10X Genomics 和 BP 也經歷了目標價 | [Link](https://longbridge.com/zh-HK/news/275859112.md) | | 休曼納預計第一季度保險部門的收益率將略低於 90% - 預備發言 | Humana Inc 預計其第一季度保險部門的福利比率將略低於 90%。對於 2026 年，公司預計個人醫療保險會員將增長 25%，福利比率為 92.75%，由於環境動態，公司在指導上將採取更高的保守態度。此外，預計約 45% 的醫療保險會 | [Link](https://longbridge.com/zh-HK/news/275619324.md) | | 休曼納第四季度調整後的每股收益和收入超過了分析師的預期 | Humana 第四季度的調整後每股收益和收入超出分析師預期，調整後收入為 326.4 億美元，每股收益為-3.96 美元。公司預計 2026 財年醫療保險優先計劃會員人數將增長 25%，並預計 GAAP 每股收益至少為 8.89 美元。Hu | [Link](https://longbridge.com/zh-HK/news/275593715.md) | --- > **免責聲明**：本文內容僅供參考，不構成任何投資建議。