联合健康集团股价大跌近 13%，被曝涉嫌虚报诊断，美国司法部展开调查

美国司法部对联合健康集团展开调查，其股价盘中一度大跌近 13%，随后小幅反弹。 周五，综合媒体消息显示，美国司法部已对 “美国最大的医疗保险集团” 联合健康集团的账单方面展开民事欺诈调查，重点审查是联合健康公司在记录一些诊断信息时是否掺假，因为这些诊断能让政府给它的医疗保险优势计划多付钱。 医疗保险优势计划（Medicare Advantage）是美国政府为 65 岁以上老人或特定低收入人群提供的健康保险计划，由私人公司（如联合健康、安盛等）运营。政府向这些公司拨款，由其为参保人提供住院、门诊、药物等全面医疗服务。这些公司根据参保人健康状况收取固定月费。 当个人加入 Medicare Advantage 计划时，私人公司会根据参保人的诊断情况从政府获取支付。如果参保人健康问题复杂，政府会支付更多，因为其医疗需求更高。因此，私人公司有动力 “优化” 诊断，例如通过添加一些未真正治疗的病症，让患者的健康记录显得更复杂，从而获得更多政府支付资金。 受此消息影响， 联合健康集团股价应声大跌超 10%，拖累道指，因为联合健康是该指数第二大成分股。自从去年 12 月初联合健康 CEO Brian Thompson 在曼哈顿遇害以来，股价已跌近 25%。 长期质疑声得到关注 这并非该公司首次被指疑似欺诈，去年 12 月媒体报道称，联邦医疗保险向联合健康支付了数十亿美元，其中部分诊断存在可疑问题： 1.接受联合健康集团医生检查的患者在加入该公司的医疗保险优势计划后，获得高额报销的诊断大幅增加，这些诊断对于获得更高的政府支付非常有利。 2.医生表示，联合健康对他们进行了培训，要求他们记录能带来更多收入的诊断，包括一些他们认为不相关或模糊的情况。 3.该公司还使用软件来建议诊断，并通过提供奖金激励医生考虑这些建议，除此之外，还采取了其他手段。 4.去年夏天，联合健康还被指在患者记录中添加了未经医生治疗的诊断，仅此一项在 2021 年就触发了 87 亿美元的额外联邦支付。 近期，美国司法部的律师已对这些报道中提到的医生进行了采访。 除了此次调查，联合健康多重麻烦接踵而至，如司法部以反垄断为由，起诉阻止联合健康收购家庭健康公司 Amedisys。去年底，公司保险部门时任 CEO Brian Thompson 在纽约遇害，引发了对美国医疗保健体系的大量网上投诉。 知名投资者 Bill Ackman 在社交媒体上 X 表示：“当你发现两只蟑螂时，几乎可以肯定还有更多。一我预计有许多举报人已经向政府提供了他们的证据，并会激励更多人这样做。"