<p>美国一名法官周二表示，医疗服务提供者可以追究技术提供商 MultiPlan 和一组保险公司合谋低估他们数十亿美元的网络外健康服务报销的索赔。</p>
<p>芝加哥的美国地区法官马修·肯尼利裁定，提出集体诉讼的医生和其他提供者合理地声称存在一个价格操控阴谋，该阴谋依赖于保险公司与 MultiPlan 共同分享敏感信息以设定报销率。</p>
<p>MultiPlan 在二月份重新品牌为 Claritev，处理网络外医疗服务的支付。包括被告 UnitedHealth、Aetna 和 Cigna 在内的主要保险公司与该公司签订了合同，并使用其软件。</p>
<p>MultiPlan 在周二的声明中表示，他们对 “法律立场的强大充满信心”，并且这些诉讼没有依据。</p>
<p>Aetna 母公司 CVS 在声明中表示，“我们准备好在此案中积极辩护并争论案件的实质事实。”</p>
<p>UnitedHealth 和 Cigna 没有立即回应评论请求。所有被告均否认任何不当行为。</p>
<p>肯尼利正在主持 2023 年首次提起的合并诉讼。</p>
<p>根据原告的说法，MultiPlan 处理全国超过 80% 的网络外索赔，约为每天 370,000 个索赔。</p>
<p>在一份声明中，医疗服务提供者的律师表示，MultiPlan 和保险被告 “通过分享竞争敏感的机密定价信息，策划了一个卡特尔，以非法协调网络外报销。”</p>
<p>MultiPlan 和保险公司辩称，医疗服务提供者可以拒绝保险公司的支付，而是向患者寻求全额赔偿。MultiPlan 告诉法庭，其服务为行业提供了更多灵活性，降低了保险公司和患者的成本。</p>
<p>肯尼利在裁决中表示，“无论 MultiPlan 的计算费率是否被标记为 ‘建议’，原告合理地声称它们更像是强制性要求。”</p>
<p>美国司法部在三月份提交了一份法庭文件，支持医疗服务提供者案件中的索赔。</p>
<p>该案为 In re MultiPlan Health Insurance Provider Litigation，伊利诺伊州北区美国地区法院，案号 1:24-cv-06795。</p>
<p>阅读更多：</p>
<p>美国司法部支持医疗提供者针对数据分析软件的诉讼</p>
<p>医院在美国法院反垄断案件中起诉数据分析公司 MultiPlan</p>

MPLN

<p>一名美国法官允许医疗服务提供者对 MultiPlan 及几家保险公司提起价格操纵诉讼，指控他们合谋低估数十亿的网络外服务报销。法官发现，原告合理地声称存在一个涉及共享敏感信息以设定报销率的阴谋。处理大量网络外索赔的 MultiPlan 坚称其法律立场强大，而保险公司则否认有不当行为。此案是 2023 年提起的合并诉讼的一部分</p>

<p>A U.S. judge on Tuesday said healthcare providers can pursue claims that technology provider MultiPlan and a group of insurers conspired to underpay them billions of dollars in reimbursements for out-of-network health services.</p>
<div class="lb-trans"><p>美国一名法官周二表示，医疗服务提供者可以追究技术提供商 MultiPlan 和一组保险公司合谋低估他们数十亿美元的网络外健康服务报销的索赔。</p>
</div><p>U.S. District Judge Matthew Kennelly in Chicago ruled that doctors and other providers who filed the proposed class action had plausibly alleged a price-fixing conspiracy that relied on insurers collectively sharing sensitive information with MultiPlan to set reimbursement rates.</p>
<div class="lb-trans"><p>芝加哥的美国地区法官马修·肯尼利裁定，提出集体诉讼的医生和其他提供者合理地声称存在一个价格操控阴谋，该阴谋依赖于保险公司与 MultiPlan 共同分享敏感信息以设定报销率。</p>
</div><p>MultiPlan, which rebranded as Claritev in February, processes payments for out-of-network healthcare services. Major insurers, including defendants UnitedHealth, Aetna and Cigna, have contracts with the company and use its software.</p>
<div class="lb-trans"><p>MultiPlan 在二月份重新品牌为 Claritev，处理网络外医疗服务的支付。包括被告 UnitedHealth、Aetna 和 Cigna 在内的主要保险公司与该公司签订了合同，并使用其软件。</p>
</div><p>In a statement on Tuesday, MultiPlan said it was “confident in the strength of our legal position” and that the lawsuits have no merit.</p>
<div class="lb-trans"><p>MultiPlan 在周二的声明中表示，他们对 “法律立场的强大充满信心”，并且这些诉讼没有依据。</p>
</div><p>Aetna parent CVS in a statement said, “we stand ready to argue the substantive facts of the case and defend ourselves vigorously in this matter.”</p>
<div class="lb-trans"><p>Aetna 母公司 CVS 在声明中表示，“我们准备好在此案中积极辩护并争论案件的实质事实。”</p>
</div><p>UnitedHealth and Cigna did not immediately respond to requests for comment. All of the defendants have denied any wrongdoing.</p>
<div class="lb-trans"><p>UnitedHealth 和 Cigna 没有立即回应评论请求。所有被告均否认任何不当行为。</p>
</div><p>Kennelly is presiding over consolidated lawsuits that were first filed in 2023.</p>
<div class="lb-trans"><p>肯尼利正在主持 2023 年首次提起的合并诉讼。</p>
</div><p>MultiPlan processes more than 80% of out-of-network claims across the country, or abut 370,000 daily claims, according to the plaintiffs.</p>
<div class="lb-trans"><p>根据原告的说法，MultiPlan 处理全国超过 80% 的网络外索赔，约为每天 370,000 个索赔。</p>
</div><p>In a statement, attorneys for the health providers said MultiPlan and the insurance defendants “orchestrated a cartel through the sharing of competitively sensitive confidential pricing information to illicitly coordinate on out-of-network reimbursements.”</p>
<div class="lb-trans"><p>在一份声明中，医疗服务提供者的律师表示，MultiPlan 和保险被告 “通过分享竞争敏感的机密定价信息，策划了一个卡特尔，以非法协调网络外报销。”</p>
</div><p>MultiPlan and the insurers have argued that health providers are free to reject an insurance company’s payment and instead seek full compensation from patients. MultiPlan told the court its services provide industry more flexibility, lowering costs to insurers and patients.</p>
<div class="lb-trans"><p>MultiPlan 和保险公司辩称，医疗服务提供者可以拒绝保险公司的支付，而是向患者寻求全额赔偿。MultiPlan 告诉法庭，其服务为行业提供了更多灵活性，降低了保险公司和患者的成本。</p>
</div><p>Kennelly in his ruling said &#34;whether or not MultiPlan's calculated rates are labeled as 'recommendations,' the plaintiffs plausibly allege that they are more akin to mandates.&#34;</p>
<div class="lb-trans"><p>肯尼利在裁决中表示，“无论 MultiPlan 的计算费率是否被标记为 ‘建议’，原告合理地声称它们更像是强制性要求。”</p>
</div><p>The U.S. Justice Department submitted a court filing in March backing claims in the health providers' case.</p>
<div class="lb-trans"><p>美国司法部在三月份提交了一份法庭文件，支持医疗服务提供者案件中的索赔。</p>
</div><p>The case is In re MultiPlan Health Insurance Provider Litigation, U.S. District Court for the Northern District of Illinois, No. 1:24-cv-06795.</p>
<div class="lb-trans"><p>该案为 In re MultiPlan Health Insurance Provider Litigation，伊利诺伊州北区美国地区法院，案号 1:24-cv-06795。</p>
</div><p>Read more:</p>
<div class="lb-trans"><p>阅读更多：</p>
</div><p>US Justice Department backs medical providers’ lawsuit over data analytics software</p>
<div class="lb-trans"><p>美国司法部支持医疗提供者针对数据分析软件的诉讼</p>
</div><p>Hospital sues data analytics company MultiPlan in US court antitrust case</p>
<div class="lb-trans"><p>医院在美国法院反垄断案件中起诉数据分析公司 MultiPlan</p>
</div>

美国法官裁定健康保险公司和 MultiPlan 必须应对价格操纵诉讼