特朗普与礼来、诺和诺德达成协议：GLP-1 减肥药迎史上最大降价

美国总统特朗普周四宣布与礼来 (Eli Lilly) 和诺和诺德 (Novo Nordisk) 达成协议，大幅削减部分减肥药（包括即将上市的口服药）的价格。

根据协议，从 2026 年开始，患有肥胖并伴有其他疾病（如糖尿病前期或心力衰竭）的 Medicare 和 Medicaid 患者，将能以大幅降低的价格获得礼来的 Zepbound 和诺和诺德的 Wegovy 等所谓的 GLP-1 药物，标价约为每月 245 美元，Medicare 患者自付额为 50 美元。同时这些药物也会通过特朗普政府计划于明年 1 月推出的网站 TrumpRx.gov 以折扣价直接面向消费者销售。

这意味着从 2026 年年中开始，Medicare 将首次为部分患者报销减肥药。分析认为，这一举措可能会扩大该类药物的市场，并促使更多私人保险提供覆盖。某些 Medicare 患者在经过批准的适应症下使用 GLP-1 注射剂和口服药（包括糖尿病和减肥治疗）时，每月只需支付 50 美元自付费用。

一位不愿具名的高级政府官员在周四的吹风会上告诉媒体，礼来和诺和诺德即将推出的口服减肥药的起始剂量（在获批后）将在 Medicare、Medicaid 或 TrumpRx 渠道中统一为每月 145 美元。诺和诺德的 Wegovy 注射剂口服版本可能会在今年底进入市场，而礼来的口服药 orforglipron 可能会在明年上市。

另一位高级政府官员对媒体表示，已有的注射剂产品，如诺和诺德的 Wegovy 和礼来的 Zepbound，在 TrumpRx 上的起始剂量价格为每月 350 美元，但将在两年时间里 “逐步下降” 至每月 245 美元。

特朗普则表示，Wegovy 和 Zepbound 此前并未被 Medicare 覆盖用于减肥用途，

“Medicaid 也极少覆盖”。

“消费者通常需要每月支付超过 1000 美元，有些远高于此……这种情况从今天开始结束。”

媒体称，这些协议是特朗普政府在遏制美国高药价、并将药价与海外最低价挂钩的努力中，迄今为止最具政治意义的宣布之一。作为特朗普的 “最惠国” 政策的一部分，他已宣布与辉瑞 (Pfizer)、阿斯利康 (AstraZeneca) 和 EMD Serono 达成协议，以折扣价直接向患者出售某些药物，换取免除计划中的医药关税。

美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 在吹风会上表示。

“这是我们国家最重要的一类药物，因此也是我们宣布过的所有 ‘最惠国’ 政策中最重要的一项。”

“这将对美国民众产生最大影响。所有美国人，即便不是 Medicaid 和 Medicare 人群，都能以同样的价格获得 GLP-1 药物。”

肯尼迪声称，到明年这个时候，美国民众将因此减掉 1.25 亿磅（约 5670 万吨）体重，并表示扩大用药可及性将对美国人的健康产生 “显著影响”。

消息公布后，诺和诺德的美国存托凭证 (ADR) 股价曾一度上涨，但随后下挫约 3%；礼来股价则波动后小涨。

提高减肥药的可及性

媒体表示，当前减肥药的标价每月大约 1000 至 1350 美元（保险报销前），这是患者使用的一大障碍。许多患者都可能受益于这些药物带来的减重效果，以及缓解心血管风险、睡眠呼吸暂停等相关健康问题。礼来和诺和诺德已经有面向自费患者的直接折扣项目，但新的协议似乎进一步提升了可及性。

根据协议，诺和诺德和礼来同意将 Medicare 为糖尿病等获批适应症所覆盖的 GLP-1 药物、以及减肥用途的 GLP-1 药物的价格降至每月 245 美元。两家公司同意将政府的低价（每月 245 美元、适用于所有非起始剂量）延展至全美 50 个州的 Medicaid 项目，用于所有覆盖的适应症。不过各州需要选择加入该定价，因此可能会有部分州不参与。

但 Medicare 覆盖的影响可能更大，因为该项目覆盖约 6600 万人，是 65 岁以上人群的主要保险来源。新的减肥药覆盖将通过一个试点项目实现，旨在覆盖 Medicare Part D（即其处方药计划）下的大多数受益人。

另一位高级政府官员对媒体表示，大约 10% 的 Medicare 受益人将有资格获得 GLP-1 药物用于减肥及心血管和代谢方面的益处。符合资格的患者将分为三类：第一类是超重人群，身体质量指数 (BMI) 高于 27，或有糖尿病前期，或已有心血管疾病；第二类是肥胖人群，BMI 高于 30，且患有无法控制的高血压、肾病或心力衰竭；第三类是重度肥胖人群，即 BMI 高于 35 的任何人。

目前 GLP-1 减肥药的获批覆盖范围更广：适用于肥胖人群或超重并伴随一项相关疾病的人群。该官员对媒体表示：

“我们对获益明显的患者进行了准入限制，我们非常努力地在扩大覆盖与确保临床受益人群之间取得平衡。”

根据协议，礼来和诺和诺德也做出了与其他制药商在参与特朗普 “最惠国” 协议时类似的承诺。两家公司将保证未来所有新上市药物的最惠国定价，为所有州 Medicaid 项目提供该定价，在 TrumpRx 上对几乎所有基础医疗药物提供至少美国净价或最惠国价格，并对现有产品因海外药价上涨带来的节省与政府共享，一位高级官员对媒体表示。

同样在周四，礼来表示将在其自有直销平台 LillyDirect 上再降价 50 美元。该平台已经以折扣价向自费患者销售 Zepbound。Zepbound 的多剂次笔式注射器，最低剂量的价格将降至每月 299 美元，更高剂量价格最高为每月 449 美元。

礼来的口服药在获批后，最低剂量的价格将从每月 149 美元起。

重大价格变动

礼来 CEO 大卫·里克斯 (David Ricks) 周四在声明中表示，这项协议标志着 “美国医疗政策的一个关键时刻，也是礼来的一个里程碑”，公司将继续致力于 “改善治疗效果、强化美国医疗体系，并为国民健康作出长期贡献”。

诺和诺德 CEO Mike Doustdar 在另一份声明中表示，“今天的宣布将以更低成本，让更多美国患者能够使用司美格鲁肽类药物。” 司美格鲁肽是 Wegovy 和 Ozempic 的活性成分。

这并不是美国政府首次试图推动 Medicare 覆盖减肥药。前总统拜登在任期结束前曾提出一项规则，允许 Medicare 覆盖这类药物，但特朗普政府在今年 4 月拒绝最终敲定该提案。

拜登的提议原本将让约 340 万 Medicare 受益人获得用药，但当时存在争议，因为国会预算分析认为，这项政策在九年内将花费纳税人高达 350 亿美元。

但一些医疗专家认为，覆盖这些药物可减少未来治疗肥胖相关疾病的医疗支出。

司美格鲁肽也被纳入《降低通胀法案》(Inflation Reduction Act) 下一轮的 Medicare 药价谈判范围，该法案由拜登于 2022 年签署成为法律。特朗普预计将在 11 月 30 日前公布参与此次谈判的 15 种药物的新价格。

替尔泊肽（tirzepatide）是礼来 Zepbound 和糖尿病注射剂 Mounjaro 的活性成分，可能要到本十年末才有资格参与药价谈判。