解析 - 为什么要给新生儿接种乙型肝炎疫苗？

（重写第一段以添加当前会议细节，在最后一节添加有关不良反应的信息）

作者：南希·拉皮德

12 月 4 日（路透社）- 美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）的疫苗顾问将在周四投票决定是否取消对儿童接种乙型肝炎疫苗的广泛推荐，这一举措将使大多数情况下的选择留给家长。

美国疫苗委员会提议，仅建议出生于乙型肝炎阳性母亲的婴儿接种疫苗。这将是肯尼迪担任职务以来国家免疫政策的最重大变化，他长期以来一直提倡反疫苗观点。

以下是您需要了解的有关乙型肝炎病毒（HBV）和疫苗的信息。

乙型肝炎是什么？

HBV 攻击肝脏，是全球肝癌的主要原因。许多感染者没有症状，甚至没有意识到自己已被感染。在大多数感染病毒的成年人中，感染会自行恢复。但在 90% 以上的婴儿和多达 50% 的年轻儿童中，感染会变为慢性。

在 HBV 感染数十年后，患者可能会出现肝衰竭并需要肝移植。由于目前没有治愈 HBV 感染的方法，患者在移植后通常会反复出现肝病。

目前 HBV 感染有多普遍？

美国的 HBV 感染率下降了近 90%，从疫苗普及之前的每 10 万人约 9.6 例降至 2018 年的每 10 万人约 1 例。世界卫生组织估计，2022 年全球有 2.54 亿人生活在慢性乙型肝炎感染中，每年新增 120 万例感染。

病毒是如何传播的？

乙型肝炎通常通过与感染者的体液接触而获得。它也可以通过针刺伤、纹身和穿孔传播。

为什么要给新生儿接种疫苗？

在疫苗广泛可用之前，母亲在分娩时将病毒传播给婴儿是最常见的感染途径。在美国，疫苗可用之前，大约 85% 的新生儿在母亲有活动性感染时被感染，而大约 30% 的出生于曾经感染但病毒处于非活动状态的母亲的婴儿也会被感染。根据 CDC 的数据，目前 0.7% 至 1.1% 的出生于这些母亲的婴儿在出生时接种疫苗后会发展为感染。其他地方在新生儿广泛接种疫苗后也观察到了婴儿 HBV 感染的类似下降。自 2020 年以来，194 个世界卫生组织成员国中有 190 个国家采用了这一做法，根据 2022 年 CDC 的报告，其中一半以上的国家在婴儿出生后立即为所有新生儿提供疫苗。

美国目前的疫苗推荐是什么？

自 2016 年 10 月以来，CDC 的免疫实践咨询委员会建议所有医学上稳定的新生儿在出生后 24 小时内接种 HBV 疫苗的第一剂，随后在 1-2 个月和 6-18 个月时接种。这取代了 2005 年的先前建议，该建议要求在新生儿出院前接种第一剂。

如果已知母亲有活动性 HBV 感染，则在出生后 12 小时内接种出生剂，同时给予特殊抗体以对抗病毒。

ACIP 的先前建议要求未接种疫苗的儿童和 60 岁以下的成年人接种三剂疫苗，以及有乙型肝炎风险因素的老年人或没有风险因素但寻求保护的老年人。CDC 表示，“科学证据压倒性地支持” 目前在美国获得许可的六种疫苗的安全性。

为什么要治疗所有婴儿，而不仅仅是那些有感染母亲的婴儿？

普遍出生接种可以保护父母 HBV 状态未知或在产前护理中未进行检测的婴儿。此外，母亲的检测可能会漏掉近期感染，使得普遍的新生儿疫苗接种更为可靠。

即使母亲没有感染，新生儿也可能通过与其他感染者和看护者的密切接触而获得 HBV。

关于不良反应的已知信息是什么？

乙型肝炎疫苗被广泛认为是安全的。副作用通常较轻，如注射部位疼痛或低烧，而严重的过敏反应，包括过敏性休克，极为罕见，世界卫生组织表示。