<p>中国大陆的 1700 万阿尔茨海默病患者首次能够以更低的自付费用购买一种被称为 “历史性” 和 “终结记忆盗窃疾病的开始” 的昂贵药物，此举得益于北京推出了一项商业保险创新药物清单，旨在使药物更易获得和负担得起。\n 由日本的 Eisai 公司开发的 Leqembi，年费用约为 28400 美元，患者在被纳入上周公布的首个商业保险创新药物清单后，价格可能会减半。该清单还包括美国制药公司 Eli Lilly 的 Kisunla，国际媒体称其为抗击阿尔茨海默病的 “转折点”。\n 根据国家通讯社新华社 12 月 8 日的报道，商业保险药物清单涵盖了一些尚未符合国家医保药物清单（NRDL）报销资格的药物。\n 这一新方案为急需选择的患者提供了生机，也标志着全球新药制造商的小胜利，他们获得了进入超过 14 亿人口的中国市场的机会。\n 然而，进展是有代价的。麦格理资本引用行业专家的观点估计，纳入清单的药物的标价正在削减约 15% 至 50%。每种药物的最终自付比例可能取决于药物开发商与中国保险公司之间逐案的定价谈判。\n 多年来，一些创新药物在进入中国广阔市场时面临困难，因为制造商不愿或无法将价格削减到足以满足 NRDL 要求的水平。预计政府与药品制造商在 11 月达成的 NRDL 平均折扣将超过 60%，而去年轮次的折扣约为 63%。\nL.E.K. Consulting 大中华区管理合伙人 Helen Chen 表示：“制药公司正在以价格换取市场准入。” 她指出：“被纳入 NRDL 清单使新批准的产品更有机会进入医院，并且报销增强了患者的负担能力和处方量。”\n 然而，NRDL 所需的急剧降价通常导致药品制造商的利润率 “非常微薄”，“将许多公司推向了边缘”，麦格理资本亚洲医疗研究负责人 Tony Ren 在最近的一份报告中写道。“一个表现就是许多国际制药公司完全放弃了 NRDL 谈判。”\n 新的商业健康保险药物清单提供了一条替代途径，扩大了高成本药物的获取渠道，而不必迫使公司牺牲过多利润。\n 尽管它并未像 NRDL 那样自动保证患者的报销，Chen 表示，它主要提高了 “这些药物被私人商业政策和城市 ‘惠民保’ 计划选中的机会”，后者为一些昂贵药物提供有限的覆盖，而不在国家药品清单之内。\n 根据国家医疗保障局网站，提议纳入商业健康保险报销的 19 种药物中，四分之三是癌症疗法，包括 CAR-T 治疗，这是一种前沿的个性化细胞疗法，重新编程患者自身的免疫细胞以攻击肿瘤，其中两种用于阿尔茨海默病，其余针对糖尿病和肥胖等代谢疾病。\n 包括 Eisai、Eli Lilly、百时美施贵宝和辉瑞在内的全球制药公司提供的产品占据了清单的大部分，此外还有中国创新药物制造商的产品。新价格将于 2026 年 1 月生效。\nNRDL 有一个非正式的价格上限。Chen 表示，年费用远高于约 30 万元（42505 美元）的药物，可能扩展到 50 万元，难以获得纳入资格。这个范围通常低于目前细胞疗法的商品成本，因此 “几乎不可能” 在 NRDL 下获得细胞疗法的报销，Chen 补充道。\n“以约 100 万元到 130 万元的谈判价格被纳入商业保险清单，为这些疗法提供了一条替代的获取途径，” Chen 表示。\n 根据官方数据，2022 年中国新诊断的癌症患者约有 500 万人。2021 年，估计有 1700 万人患有阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症。\n 根据 Ren 的说法，在新方案下，商业保险公司预计将承担更多的财务负担，但由于缺乏成熟的临床路径和索赔数据，他们面临使其投资组合可行的挑战。“商业保险药物清单政策的损失可能使一些保险公司陷入亏损，” Ren 表示。\n“我们的保险专家表示，国家金融监管局已要求主要国有企业保险公司不参与试点项目，” Ren 表示。</p>

<p>中国新的商业保险创新药物目录旨在使像 Leqembi 和 Kisunla 这样的昂贵药物对患者更易获得和负担得起，包括 1700 万阿尔茨海默病患者。该计划为国家医保药品目录（NRDL）提供了一种替代方案，使制药公司能够在不进行大幅降价的情况下进入中国广阔的市场。然而，保险公司可能面临财务挑战，建议主要国有企业保险公司不要参与试点项目</p>

<p>Mainland China’s 17 million Alzheimer’s patients can, for the first time, pay less out of pocket for a costly drug touted as “historic” and “the beginning of the end” for the memory-robbing disease after Beijing launched a commercial insurance innovative drug list in an effort to make medicines more accessible and affordable.\nLeqembi, developed by Japan’s Eisai and costing a mainland Chinese patient about US$28,400 a year, could see its price cut by half after it was added to the inaugural edition of commercial insurance for innovative drugs unveiled last week. The list includes US drug maker Eli Lilly’s Kisunla, which has been described by international media as a “turning point” in the fight against Alzheimer’s.\nThe commercial insurance formulary covered some medicines that were not yet eligible for reimbursement under the country’s National Reimbursement Drug List (NRDL), state-run news agency Xinhua said on December 8.\nThe new scheme offers a lifeline to patients desperate for options and marks a small win for global novel drug makers, which gain access to China’s market of more than 1.4 billion people.\nProgress, however, comes at a price. Macquarie Capital, citing an industry expert, estimated that list prices for included drugs were being trimmed by about 15 to 50 per cent. The final out-of-pocket share for each drug would likely hinge on case-by-case pricing talks between drug developers and Chinese insurance companies.\n\nFor years, some innovative drugs have struggled to enter China’s vast market as makers have been unwilling or unable to slash their prices deep enough to meet NRDL requirements. Average NRDL discounts agreed between the government and drug makers in November are expected to exceed 60 per cent, following cuts of about 63 per cent in last year’s round.\n“Pharmas are trading price for access” to the market, according to Helen Chen, Greater China managing partner at L.E.K. Consulting. “Being on the NRDL list allows a newly approved product to have a better chance of getting into hospitals, in addition to reimbursement that enhances patient affordability and prescriptions.”\nHowever, the sharp price reductions typically required for NRDL inclusion had resulted in “very slim” profit margins for drug makers, “pushing many to the brink”, Tony Ren, head of Asia healthcare research at Macquarie Capital, wrote in a recent report. “A manifestation is that many international pharmaceutical companies have walked away from NRDL negotiations altogether.”\nThe new commercial health insurance formulary offers an alternative route, widening access to high-cost drugs without forcing companies to sacrifice as much profit.\nEven though it did not automatically guarantee reimbursement for patients like the NRDL, Chen said, it mainly boosted the “chances of these medicines being picked up by private commercial policies and city-based ‘huiminbao’ schemes” that provided limited coverage for some expensive drugs outside the state basket.\nOut of the 19 drugs proposed for commercial health insurance reimbursement, three-quarters were cancer therapies, including CAR-T treatments, a cutting-edge personalised cell therapy that reprogrammes a patient’s own immune cells to attack tumours, according to the National Healthcare Security Administration website. Two were for Alzheimer’s while the rest targeted metabolic conditions like diabetes and obesity.\nOfferings from global pharmaceutical companies including Eisai, Eli Lilly, Bristol-Myers Squibb and Pfizer made up much of the list, alongside products from Chinese innovative drug makers. New prices would take effect in January 2026.\nThe NRDL has an informal price ceiling. Drugs that cost much more than about 300,000 yuan (US$42,505) a year, with possible extension to 500,000 yuan, struggled to win inclusion, said Chen. That range was often below the current cost of goods for cell therapies to date, so it was “virtually impossible” for cell therapy to be reimbursed under the NRDL, Chen added.\n“Being on the commercial insurance list at negotiated prices of about 1 million yuan to 1.3 million yuan per treatment provides an alternative access path for these therapies,” Chen said.\nAbout 5 million patients were newly diagnosed with cancer in China in 2022. An estimated 17 million people lived with Alzheimer’s and other forms of dementia in 2021, according to official data.\nUnder the new scheme, commercial insurers were expected to shoulder more of the financial burden but they face challenges in making their portfolios viable given the lack of established clinical pathways and claims data in China, according to Ren. “Losses from the commercial insurance formulary policy could tip some insurers into the red,” Ren said.\n“Our insurance expert said that the National Financial Regulatory Administration has asked major state-owned enterprise insurers not to participate in the pilot programme,” Ren said.\n</p>
<div class="lb-trans"><p>中国大陆的 1700 万阿尔茨海默病患者首次能够以更低的自付费用购买一种被称为 “历史性” 和 “终结记忆盗窃疾病的开始” 的昂贵药物，此举得益于北京推出了一项商业保险创新药物清单，旨在使药物更易获得和负担得起。\n 由日本的 Eisai 公司开发的 Leqembi，年费用约为 28400 美元，患者在被纳入上周公布的首个商业保险创新药物清单后，价格可能会减半。该清单还包括美国制药公司 Eli Lilly 的 Kisunla，国际媒体称其为抗击阿尔茨海默病的 “转折点”。\n 根据国家通讯社新华社 12 月 8 日的报道，商业保险药物清单涵盖了一些尚未符合国家医保药物清单（NRDL）报销资格的药物。\n 这一新方案为急需选择的患者提供了生机，也标志着全球新药制造商的小胜利，他们获得了进入超过 14 亿人口的中国市场的机会。\n 然而，进展是有代价的。麦格理资本引用行业专家的观点估计，纳入清单的药物的标价正在削减约 15% 至 50%。每种药物的最终自付比例可能取决于药物开发商与中国保险公司之间逐案的定价谈判。\n 多年来，一些创新药物在进入中国广阔市场时面临困难，因为制造商不愿或无法将价格削减到足以满足 NRDL 要求的水平。预计政府与药品制造商在 11 月达成的 NRDL 平均折扣将超过 60%，而去年轮次的折扣约为 63%。\nL.E.K. Consulting 大中华区管理合伙人 Helen Chen 表示：“制药公司正在以价格换取市场准入。” 她指出：“被纳入 NRDL 清单使新批准的产品更有机会进入医院，并且报销增强了患者的负担能力和处方量。”\n 然而，NRDL 所需的急剧降价通常导致药品制造商的利润率 “非常微薄”，“将许多公司推向了边缘”，麦格理资本亚洲医疗研究负责人 Tony Ren 在最近的一份报告中写道。“一个表现就是许多国际制药公司完全放弃了 NRDL 谈判。”\n 新的商业健康保险药物清单提供了一条替代途径，扩大了高成本药物的获取渠道，而不必迫使公司牺牲过多利润。\n 尽管它并未像 NRDL 那样自动保证患者的报销，Chen 表示，它主要提高了 “这些药物被私人商业政策和城市 ‘惠民保’ 计划选中的机会”，后者为一些昂贵药物提供有限的覆盖，而不在国家药品清单之内。\n 根据国家医疗保障局网站，提议纳入商业健康保险报销的 19 种药物中，四分之三是癌症疗法，包括 CAR-T 治疗，这是一种前沿的个性化细胞疗法，重新编程患者自身的免疫细胞以攻击肿瘤，其中两种用于阿尔茨海默病，其余针对糖尿病和肥胖等代谢疾病。\n 包括 Eisai、Eli Lilly、百时美施贵宝和辉瑞在内的全球制药公司提供的产品占据了清单的大部分，此外还有中国创新药物制造商的产品。新价格将于 2026 年 1 月生效。\nNRDL 有一个非正式的价格上限。Chen 表示，年费用远高于约 30 万元（42505 美元）的药物，可能扩展到 50 万元，难以获得纳入资格。这个范围通常低于目前细胞疗法的商品成本，因此 “几乎不可能” 在 NRDL 下获得细胞疗法的报销，Chen 补充道。\n“以约 100 万元到 130 万元的谈判价格被纳入商业保险清单，为这些疗法提供了一条替代的获取途径，” Chen 表示。\n 根据官方数据，2022 年中国新诊断的癌症患者约有 500 万人。2021 年，估计有 1700 万人患有阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症。\n 根据 Ren 的说法，在新方案下，商业保险公司预计将承担更多的财务负担，但由于缺乏成熟的临床路径和索赔数据，他们面临使其投资组合可行的挑战。“商业保险药物清单政策的损失可能使一些保险公司陷入亏损，” Ren 表示。\n“我们的保险专家表示，国家金融监管局已要求主要国有企业保险公司不参与试点项目，” Ren 表示。</p>
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中国的新药保险：是患者的生命线还是对大型制药公司的压力？