<p>中國大陸的 1700 萬阿爾茨海默病患者首次能夠以更低的自付費用購買一種被稱為 “歷史性” 和 “終結記憶盜竊疾病的開始” 的昂貴藥物，此舉得益於北京推出了一項商業保險創新藥物清單，旨在使藥物更易獲得和負擔得起。\n 由日本的 Eisai 公司開發的 Leqembi，年費用約為 28400 美元，患者在被納入上週公佈的首個商業保險創新藥物清單後，價格可能會減半。該清單還包括美國製藥公司 Eli Lilly 的 Kisunla，國際媒體稱其為抗擊阿爾茨海默病的 “轉折點”。\n 根據國家通訊社新華社 12 月 8 日的報道，商業保險藥物清單涵蓋了一些尚未符合國家醫保藥物清單（NRDL）報銷資格的藥物。\n 這一新方案為急需選擇的患者提供了生機，也標誌着全球新藥製造商的小勝利，他們獲得了進入超過 14 億人口的中國市場的機會。\n 然而，進展是有代價的。麥格理資本引用行業專家的觀點估計，納入清單的藥物的標價正在削減約 15% 至 50%。每種藥物的最終自付比例可能取決於藥物開發商與中國保險公司之間逐案的定價談判。\n 多年來，一些創新藥物在進入中國廣闊市場時面臨困難，因為製造商不願或無法將價格削減到足以滿足 NRDL 要求的水平。預計政府與藥品製造商在 11 月達成的 NRDL 平均折扣將超過 60%，而去年輪次的折扣約為 63%。\nL.E.K. Consulting 大中華區管理合夥人 Helen Chen 表示：“製藥公司正在以價格換取市場準入。” 她指出：“被納入 NRDL 清單使新批准的產品更有機會進入醫院，並且報銷增強了患者的負擔能力和處方量。”\n 然而，NRDL 所需的急劇降價通常導致藥品製造商的利潤率 “非常微薄”，“將許多公司推向了邊緣”，麥格理資本亞洲醫療研究負責人 Tony Ren 在最近的一份報告中寫道。“一個表現就是許多國際製藥公司完全放棄了 NRDL 談判。”\n 新的商業健康保險藥物清單提供了一條替代途徑，擴大了高成本藥物的獲取渠道，而不必迫使公司犧牲過多利潤。\n 儘管它並未像 NRDL 那樣自動保證患者的報銷，Chen 表示，它主要提高了 “這些藥物被私人商業政策和城市 ‘惠民保’ 計劃選中的機會”，後者為一些昂貴藥物提供有限的覆蓋，而不在國家藥品清單之內。\n 根據國家醫療保障局網站，提議納入商業健康保險報銷的 19 種藥物中，四分之三是癌症療法，包括 CAR-T 治療，這是一種前沿的個性化細胞療法，重新編程患者自身的免疫細胞以攻擊腫瘤，其中兩種用於阿爾茨海默病，其餘針對糖尿病和肥胖等代謝疾病。\n 包括 Eisai、Eli Lilly、百時美施貴寶和輝瑞在內的全球製藥公司提供的產品佔據了清單的大部分，此外還有中國創新藥物製造商的產品。新價格將於 2026 年 1 月生效。\nNRDL 有一個非正式的價格上限。Chen 表示，年費用遠高於約 30 萬元（42505 美元）的藥物，可能擴展到 50 萬元，難以獲得納入資格。這個範圍通常低於目前細胞療法的商品成本，因此 “幾乎不可能” 在 NRDL 下獲得細胞療法的報銷，Chen 補充道。\n“以約 100 萬元到 130 萬元的談判價格被納入商業保險清單，為這些療法提供了一條替代的獲取途徑，” Chen 表示。\n 根據官方數據，2022 年中國新診斷的癌症患者約有 500 萬人。2021 年，估計有 1700 萬人患有阿爾茨海默病和其他形式的痴呆症。\n 根據 Ren 的説法，在新方案下，商業保險公司預計將承擔更多的財務負擔，但由於缺乏成熟的臨牀路徑和索賠數據，他們面臨使其投資組合可行的挑戰。“商業保險藥物清單政策的損失可能使一些保險公司陷入虧損，” Ren 表示。\n“我們的保險專家表示，國家金融監管局已要求主要國有企業保險公司不參與試點項目，” Ren 表示。</p>

<p>中國新的商業保險創新藥物目錄旨在使像 Leqembi 和 Kisunla 這樣的昂貴藥物對患者更易獲得和負擔得起，包括 1700 萬阿爾茨海默病患者。該計劃為國家醫保藥品目錄（NRDL）提供了一種替代方案，使製藥公司能夠在不進行大幅降價的情況下進入中國廣闊的市場。然而，保險公司可能面臨財務挑戰，建議主要國有企業保險公司不要參與試點項目</p>

<p>Mainland China’s 17 million Alzheimer’s patients can, for the first time, pay less out of pocket for a costly drug touted as “historic” and “the beginning of the end” for the memory-robbing disease after Beijing launched a commercial insurance innovative drug list in an effort to make medicines more accessible and affordable.\nLeqembi, developed by Japan’s Eisai and costing a mainland Chinese patient about US$28,400 a year, could see its price cut by half after it was added to the inaugural edition of commercial insurance for innovative drugs unveiled last week. The list includes US drug maker Eli Lilly’s Kisunla, which has been described by international media as a “turning point” in the fight against Alzheimer’s.\nThe commercial insurance formulary covered some medicines that were not yet eligible for reimbursement under the country’s National Reimbursement Drug List (NRDL), state-run news agency Xinhua said on December 8.\nThe new scheme offers a lifeline to patients desperate for options and marks a small win for global novel drug makers, which gain access to China’s market of more than 1.4 billion people.\nProgress, however, comes at a price. Macquarie Capital, citing an industry expert, estimated that list prices for included drugs were being trimmed by about 15 to 50 per cent. The final out-of-pocket share for each drug would likely hinge on case-by-case pricing talks between drug developers and Chinese insurance companies.\n\nFor years, some innovative drugs have struggled to enter China’s vast market as makers have been unwilling or unable to slash their prices deep enough to meet NRDL requirements. Average NRDL discounts agreed between the government and drug makers in November are expected to exceed 60 per cent, following cuts of about 63 per cent in last year’s round.\n“Pharmas are trading price for access” to the market, according to Helen Chen, Greater China managing partner at L.E.K. Consulting. “Being on the NRDL list allows a newly approved product to have a better chance of getting into hospitals, in addition to reimbursement that enhances patient affordability and prescriptions.”\nHowever, the sharp price reductions typically required for NRDL inclusion had resulted in “very slim” profit margins for drug makers, “pushing many to the brink”, Tony Ren, head of Asia healthcare research at Macquarie Capital, wrote in a recent report. “A manifestation is that many international pharmaceutical companies have walked away from NRDL negotiations altogether.”\nThe new commercial health insurance formulary offers an alternative route, widening access to high-cost drugs without forcing companies to sacrifice as much profit.\nEven though it did not automatically guarantee reimbursement for patients like the NRDL, Chen said, it mainly boosted the “chances of these medicines being picked up by private commercial policies and city-based ‘huiminbao’ schemes” that provided limited coverage for some expensive drugs outside the state basket.\nOut of the 19 drugs proposed for commercial health insurance reimbursement, three-quarters were cancer therapies, including CAR-T treatments, a cutting-edge personalised cell therapy that reprogrammes a patient’s own immune cells to attack tumours, according to the National Healthcare Security Administration website. Two were for Alzheimer’s while the rest targeted metabolic conditions like diabetes and obesity.\nOfferings from global pharmaceutical companies including Eisai, Eli Lilly, Bristol-Myers Squibb and Pfizer made up much of the list, alongside products from Chinese innovative drug makers. New prices would take effect in January 2026.\nThe NRDL has an informal price ceiling. Drugs that cost much more than about 300,000 yuan (US$42,505) a year, with possible extension to 500,000 yuan, struggled to win inclusion, said Chen. That range was often below the current cost of goods for cell therapies to date, so it was “virtually impossible” for cell therapy to be reimbursed under the NRDL, Chen added.\n“Being on the commercial insurance list at negotiated prices of about 1 million yuan to 1.3 million yuan per treatment provides an alternative access path for these therapies,” Chen said.\nAbout 5 million patients were newly diagnosed with cancer in China in 2022. An estimated 17 million people lived with Alzheimer’s and other forms of dementia in 2021, according to official data.\nUnder the new scheme, commercial insurers were expected to shoulder more of the financial burden but they face challenges in making their portfolios viable given the lack of established clinical pathways and claims data in China, according to Ren. “Losses from the commercial insurance formulary policy could tip some insurers into the red,” Ren said.\n“Our insurance expert said that the National Financial Regulatory Administration has asked major state-owned enterprise insurers not to participate in the pilot programme,” Ren said.\n</p>
<div class="lb-trans"><p>中國大陸的 1700 萬阿爾茨海默病患者首次能夠以更低的自付費用購買一種被稱為 “歷史性” 和 “終結記憶盜竊疾病的開始” 的昂貴藥物，此舉得益於北京推出了一項商業保險創新藥物清單，旨在使藥物更易獲得和負擔得起。\n 由日本的 Eisai 公司開發的 Leqembi，年費用約為 28400 美元，患者在被納入上週公佈的首個商業保險創新藥物清單後，價格可能會減半。該清單還包括美國製藥公司 Eli Lilly 的 Kisunla，國際媒體稱其為抗擊阿爾茨海默病的 “轉折點”。\n 根據國家通訊社新華社 12 月 8 日的報道，商業保險藥物清單涵蓋了一些尚未符合國家醫保藥物清單（NRDL）報銷資格的藥物。\n 這一新方案為急需選擇的患者提供了生機，也標誌着全球新藥製造商的小勝利，他們獲得了進入超過 14 億人口的中國市場的機會。\n 然而，進展是有代價的。麥格理資本引用行業專家的觀點估計，納入清單的藥物的標價正在削減約 15% 至 50%。每種藥物的最終自付比例可能取決於藥物開發商與中國保險公司之間逐案的定價談判。\n 多年來，一些創新藥物在進入中國廣闊市場時面臨困難，因為製造商不願或無法將價格削減到足以滿足 NRDL 要求的水平。預計政府與藥品製造商在 11 月達成的 NRDL 平均折扣將超過 60%，而去年輪次的折扣約為 63%。\nL.E.K. Consulting 大中華區管理合夥人 Helen Chen 表示：“製藥公司正在以價格換取市場準入。” 她指出：“被納入 NRDL 清單使新批准的產品更有機會進入醫院，並且報銷增強了患者的負擔能力和處方量。”\n 然而，NRDL 所需的急劇降價通常導致藥品製造商的利潤率 “非常微薄”，“將許多公司推向了邊緣”，麥格理資本亞洲醫療研究負責人 Tony Ren 在最近的一份報告中寫道。“一個表現就是許多國際製藥公司完全放棄了 NRDL 談判。”\n 新的商業健康保險藥物清單提供了一條替代途徑，擴大了高成本藥物的獲取渠道，而不必迫使公司犧牲過多利潤。\n 儘管它並未像 NRDL 那樣自動保證患者的報銷，Chen 表示，它主要提高了 “這些藥物被私人商業政策和城市 ‘惠民保’ 計劃選中的機會”，後者為一些昂貴藥物提供有限的覆蓋，而不在國家藥品清單之內。\n 根據國家醫療保障局網站，提議納入商業健康保險報銷的 19 種藥物中，四分之三是癌症療法，包括 CAR-T 治療，這是一種前沿的個性化細胞療法，重新編程患者自身的免疫細胞以攻擊腫瘤，其中兩種用於阿爾茨海默病，其餘針對糖尿病和肥胖等代謝疾病。\n 包括 Eisai、Eli Lilly、百時美施貴寶和輝瑞在內的全球製藥公司提供的產品佔據了清單的大部分，此外還有中國創新藥物製造商的產品。新價格將於 2026 年 1 月生效。\nNRDL 有一個非正式的價格上限。Chen 表示，年費用遠高於約 30 萬元（42505 美元）的藥物，可能擴展到 50 萬元，難以獲得納入資格。這個範圍通常低於目前細胞療法的商品成本，因此 “幾乎不可能” 在 NRDL 下獲得細胞療法的報銷，Chen 補充道。\n“以約 100 萬元到 130 萬元的談判價格被納入商業保險清單，為這些療法提供了一條替代的獲取途徑，” Chen 表示。\n 根據官方數據，2022 年中國新診斷的癌症患者約有 500 萬人。2021 年，估計有 1700 萬人患有阿爾茨海默病和其他形式的痴呆症。\n 根據 Ren 的説法，在新方案下，商業保險公司預計將承擔更多的財務負擔，但由於缺乏成熟的臨牀路徑和索賠數據，他們面臨使其投資組合可行的挑戰。“商業保險藥物清單政策的損失可能使一些保險公司陷入虧損，” Ren 表示。\n“我們的保險專家表示，國家金融監管局已要求主要國有企業保險公司不參與試點項目，” Ren 表示。</p>
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中國的新藥保險：是患者的生命線還是對大型製藥公司的壓力？