<p>（《健康快訊》每週二和週四發佈。覺得你的朋友或同事應該瞭解我們嗎？請將此通訊轉發給他們。他們也可以在這裏訂閲）</p>
<p>作者：南希·拉皮德</p>
<p>2 月 3 日（路透社）- 親愛的《健康快訊》讀者們！某些癌症藥物利用免疫系統對抗疾病，今天我們介紹一項研究，表明這些藥物在早晨或下午晚些時候給藥是有區別的。我們還報道了一項針對移植患者免疫抑制藥物的試驗，這可能代表了對現有藥物的改進，以及一個在絕望情況下讓患者在沒有肺的情況下存活的獨特系統。</p>
<p>癌症免疫療法的給藥時間很重要</p>
<p>一項中國研究發現，某些癌症療法在早晨給藥可能更有效，這與身體的自然節律相一致，證實了早期的證據。</p>
<p>研究人員隨機分配 210 名新診斷的晚期非小細胞肺癌患者接受默克（MRK.N）的 Keytruda 和禮來（LLY.N）的 Tyvyt 的四次治療，時間是在下午 3 點之前或之後。</p>
<p>在下午 3 點之前接受治療的組別中，腫瘤在中位數 11.3 個月內保持控制，而在下午 3 點之後接受治療的患者中，腫瘤在中位數 5.7 個月後開始進展。</p>
<p>早期治療的中位總生存期為 28 個月，而晚期輸注的患者為 17 個月，長沙中南大學的張永昌博士及其同事報告稱。</p>
<p>在考慮個體風險因素後，研究人員在《自然醫學》上寫道，早晨治療的早逝幾率降低了 58%。</p>
<p>研究人員指出，生物節律——控制生物過程的 24 小時週期——已知會影響免疫細胞。早期的回顧性研究報告稱，像 Keytruda 和 Tyvyt 這樣的免疫療法在早晨給藥時療效有所改善。</p>
<p>研究人員承認，仍需更大規模的研究來確認這些發現。</p>
<p>在中國國家癌症中心的期刊上，另一組團隊報告稱，早期經過同行評審的實驗室研究顯示生物節律對腫瘤生長和免疫細胞活性在使用像 Keytruda 這樣的免疫系統藥物治療期間有深遠影響。</p>
<p>“生物節律調節是影響腫瘤與免疫系統相互作用的一個關鍵但被低估的因素，” 廣州南方醫科大學的研究負責人羅鵬博士在一份聲明中表示。</p>
<p>“通過將免疫療法與身體的自然節律對齊，我們可能顯著提高治療效果。”</p>
<p>實驗性療法可能對移植受者有利</p>
<p>一項小型研究表明，器官移植受者目前每天服用多種藥物，未來可能能夠用每月一次的治療來替代。</p>
<p>研究人員在《美國移植雜誌》上表示，除了提高便利性外，新治療還可能減少副作用並延長移植器官的存活時間。</p>
<p>標準免疫抑制劑可能導致糖尿病、高血壓、高膽固醇，以及疲勞、肌肉無力、性功能障礙、脱髮和失眠等副作用。</p>
<p>在一項中期研究中，23 名腎臟移植受者每月接受百時美施貴寶（BMY.N）的 Nulojix 和安進（AMGN.O）的實驗性藥物 dazodalibep 的輸注，持續四個月。</p>
<p>這些藥物干擾免疫系統對新器官的攻擊，但不會像標準治療那樣影響非免疫細胞，報告稱。</p>
<p>患者在前 28 天也接受了標準免疫抑制劑的治療。</p>
<p>前三名患者中有兩名經歷了暫時的器官排斥反應。剩餘患者的藥物頻率和劑量進行了調整，其中 13 名完成了研究。</p>
<p>七名患者因急性腎臟排斥反應、副作用或未説明的原因退出。研究人員表示，沒有任何排斥事件是由於更難治療的抗體介導的排斥反應。</p>
<p>他們現在打算在更大規模的腎臟移植受者中測試該方案。</p>
<p>“我們希望大多數患者能夠避免免疫抑制劑的毒副作用，這些藥物將保留給某些高風險因素的患者，” 杜克大學醫學院的研究負責人艾倫·柯克博士在一份聲明中表示。</p>
<p>在沒有肺的情況下讓患者存活</p>
<p>醫生首次成功使用人工肺系統讓一名沒有肺的患者存活了 48 小時。</p>
<p>這名患者感染了流感，導致肺功能衰竭，感染迅速摧毀了他的肺。他需要切除肺部，但由於病情過重無法進行移植手術，負責照顧該患者的西北醫學中心的安基特·巴拉特博士解釋道。</p>
<p>巴拉特表示，為了在不替換肺的情況下切除肺部，必須解決兩個主要問題。</p>
<p>“把肺看作一個巨大的海綿，心臟通過它推動血液，” 他説。“這個海綿就像一個減震器。當你去除肺時，你去掉了那個緩衝。”</p>
<p>“突然間，心臟的右側在對抗被夾住的血管進行泵血——就像對着磚牆泵血——這導致它拉伸並失效。”</p>
<p>此外，心臟的右側將血液泵送到肺部，而肺部則將新鮮的氧合血液送回心臟的左側。如果去掉肺，心臟的左側就會閒置，因為沒有血液流入，心肌萎縮，瓣膜因血栓而粘住。</p>
<p>在《Med》期刊上，巴拉特的團隊描述了他們的全人工肺系統如何使用管道或分流來解決這兩個問題。</p>
<p>“我們的系統是一種新設計，專門用於在沒有肺的情況下維持正常的心臟生理功能，” 巴拉特説。</p>
<p>在切除受損肺部的一天後，“他的身體開始好轉，因為感染消失了，” 巴拉特説。</p>
<p>在接下來的 48 小時內，患者的情況改善到足以進行雙肺移植。兩年多後，他以良好的肺功能恢復了日常生活。</p>
<p>“因為它是成功的……這為拯救其他人提供了藍圖，” 巴拉特説。</p>

<p>最近的一項研究表明，癌症免疫療法在一天中的早些時候施用可能更有效，這與身體的自然節律相一致。與那些在下午 3 點後接受治療的患者相比，下午 3 點之前接受治療的患者顯示出更長的腫瘤控制時間和整體生存率。此外，一種新的每月免疫抑制治療可為器官移植接受者減少副作用並提高生存率。最後，醫生成功使用人工肺系統使一名患者在沒有肺的情況下存活了 48 小時，解決了在手術過程中維持心臟功能的重大挑戰</p>

<p>(Health Rounds is published on Tuesdays and Thursdays. Think your friend or colleague should know about us? Forward this newsletter to them. They can also subscribe here)</p>
<div class="lb-trans"><p>（《健康快訊》每週二和週四發佈。覺得你的朋友或同事應該瞭解我們嗎？請將此通訊轉發給他們。他們也可以在這裏訂閲）</p>
</div><p>By Nancy Lapid</p>
<div class="lb-trans"><p>作者：南希·拉皮德</p>
</div><p>Feb 3 (Reuters) - Hello Health Rounds readers! Certain cancer drugs use the immune system to fight the disease, and today we feature a study suggesting it matters whether these drugs are given early or later in the day. We also report on a trial of drugs for immunosuppression in transplant patients that could represent an improvement over current medicines, and a unique system that kept a patient alive without lungs in a desperate situation.</p>
<div class="lb-trans"><p>2 月 3 日（路透社）- 親愛的《健康快訊》讀者們！某些癌症藥物利用免疫系統對抗疾病，今天我們介紹一項研究，表明這些藥物在早晨或下午晚些時候給藥是有區別的。我們還報道了一項針對移植患者免疫抑制藥物的試驗，這可能代表了對現有藥物的改進，以及一個在絕望情況下讓患者在沒有肺的情況下存活的獨特系統。</p>
</div><p>Time of day matters for cancer immunotherapy</p>
<div class="lb-trans"><p>癌症免疫療法的給藥時間很重要</p>
</div><p>Some cancer therapies may be more effective when given earlier in the day, aligning treatment with the body’s natural rhythms, a Chinese study found, confirming earlier evidence.</p>
<div class="lb-trans"><p>一項中國研究發現，某些癌症療法在早晨給藥可能更有效，這與身體的自然節律相一致，證實了早期的證據。</p>
</div><p>Researchers randomly assigned 210 patients with newly diagnosed advanced non-small cell lung cancer to receive four treatments with Merck’s (MRK.N) Keytruda and Eli Lilly’s (LLY.N) Tyvyt, either before or after 3 p.m.</p>
<div class="lb-trans"><p>研究人員隨機分配 210 名新診斷的晚期非小細胞肺癌患者接受默克（MRK.N）的 Keytruda 和禮來（LLY.N）的 Tyvyt 的四次治療，時間是在下午 3 點之前或之後。</p>
</div><p>In the group that received treatment before 3 p.m., tumors remained under control for a median 11.3 months, whereas they began to progress at a median 5.7 months in patients treated after 3 p.m.</p>
<div class="lb-trans"><p>在下午 3 點之前接受治療的組別中，腫瘤在中位數 11.3 個月內保持控制，而在下午 3 點之後接受治療的患者中，腫瘤在中位數 5.7 個月後開始進展。</p>
</div><p>Median overall survival was 28 months with earlier treatment versus 17 months for those who got later infusions, Dr. Yongchang Zhang of Central South University in Changsha and colleagues reported.</p>
<div class="lb-trans"><p>早期治療的中位總生存期為 28 個月，而晚期輸注的患者為 17 個月，長沙中南大學的張永昌博士及其同事報告稱。</p>
</div><p>After accounting for individual risk factors, the odds of earlier death were 58% lower with earlier-in-the-day treatment, the researchers wrote in Nature Medicine.</p>
<div class="lb-trans"><p>在考慮個體風險因素後，研究人員在《自然醫學》上寫道，早晨治療的早逝幾率降低了 58%。</p>
</div><p>The researchers note that circadian rhythms - the 24-hour cycles governing biological processes - are known to influence immune cells. Earlier retrospective studies have reported improvements in the efficacy of immunotherapies like Keytruda and Tyvyt when given earlier in the day.</p>
<div class="lb-trans"><p>研究人員指出，生物節律——控制生物過程的 24 小時週期——已知會影響免疫細胞。早期的回顧性研究報告稱，像 Keytruda 和 Tyvyt 這樣的免疫療法在早晨給藥時療效有所改善。</p>
</div><p>Larger studies are still needed to confirm the findings, the researchers acknowledged.</p>
<div class="lb-trans"><p>研究人員承認，仍需更大規模的研究來確認這些發現。</p>
</div><p>Writing in China’s Journal of the National Cancer Center, a separate team reports that earlier peer-reviewed lab studies showed profound impacts of circadian rhythms on tumor growth and immune cell activity during treatment with drugs that work on the immune system like Keytruda, the world’s top-selling prescription medicine.</p>
<div class="lb-trans"><p>在中國國家癌症中心的期刊上，另一組團隊報告稱，早期經過同行評審的實驗室研究顯示生物節律對腫瘤生長和免疫細胞活性在使用像 Keytruda 這樣的免疫系統藥物治療期間有深遠影響。</p>
</div><p>“Circadian regulation is a critical yet underappreciated factor influencing how tumors interact with the immune system,” study leader Dr. Peng Luo of Southern Medical University in Guangzhou said in a statement.</p>
<div class="lb-trans"><p>“生物節律調節是影響腫瘤與免疫系統相互作用的一個關鍵但被低估的因素，” 廣州南方醫科大學的研究負責人羅鵬博士在一份聲明中表示。</p>
</div><p>“By aligning immunotherapy with the body’s natural rhythms, we may significantly enhance treatment outcomes.”</p>
<div class="lb-trans"><p>“通過將免疫療法與身體的自然節律對齊，我們可能顯著提高治療效果。”</p>
</div><p>Experimental therapy could be boon for transplant recipients</p>
<div class="lb-trans"><p>實驗性療法可能對移植受者有利</p>
</div><p>Organ transplant recipients who currently take multiple pills every day might someday be able to substitute a monthly treatment, a small study suggests.</p>
<div class="lb-trans"><p>一項小型研究表明，器官移植受者目前每天服用多種藥物，未來可能能夠用每月一次的治療來替代。</p>
</div><p>Along with improved convenience, the new treatment might also reduce side effects and prolong survival of the transplanted organ, researchers said in the American Journal of Transplantation.</p>
<div class="lb-trans"><p>研究人員在《美國移植雜誌》上表示，除了提高便利性外，新治療還可能減少副作用並延長移植器官的存活時間。</p>
</div><p>Standard immunosuppressants can cause diabetes, hypertension, high cholesterol, and side effects such as fatigue, muscle weakness, sexual dysfunction, hair loss, and trouble sleeping.</p>
<div class="lb-trans"><p>標準免疫抑制劑可能導致糖尿病、高血壓、高膽固醇，以及疲勞、肌肉無力、性功能障礙、脱髮和失眠等副作用。</p>
</div><p>In a mid-stage study, 23 kidney recipients received infusions of Bristol Myers Squibb’s (BMY.N) Nulojix and Amgen’s (AMGN.O) experimental drug dazodalibep monthly for four months.</p>
<div class="lb-trans"><p>在一項中期研究中，23 名腎臟移植受者每月接受百時美施貴寶（BMY.N）的 Nulojix 和安進（AMGN.O）的實驗性藥物 dazodalibep 的輸注，持續四個月。</p>
</div><p>These drugs disrupt the immune system’s attack on the new organ but do not affect non-immune cells the way standard treatment does, according to the report.</p>
<div class="lb-trans"><p>這些藥物干擾免疫系統對新器官的攻擊，但不會像標準治療那樣影響非免疫細胞，報告稱。</p>
</div><p>Patients also received standard immunosuppressants for the first 28 days.</p>
<div class="lb-trans"><p>患者在前 28 天也接受了標準免疫抑制劑的治療。</p>
</div><p>Two of the first three patients experienced temporary cases of organ rejection. Drug frequency and dosing were revised for the remaining patients, 13 of whom completed the study.</p>
<div class="lb-trans"><p>前三名患者中有兩名經歷了暫時的器官排斥反應。剩餘患者的藥物頻率和劑量進行了調整，其中 13 名完成了研究。</p>
</div><p>Seven patients withdrew due to acute kidney rejection, side effects, or for unspecified reasons. None of the rejection episodes were due to the harder-to-treat form known as antibody-mediated rejection, the researchers said.</p>
<div class="lb-trans"><p>七名患者因急性腎臟排斥反應、副作用或未説明的原因退出。研究人員表示，沒有任何排斥事件是由於更難治療的抗體介導的排斥反應。</p>
</div><p>They now intend to test the regimen in a larger pool of kidney recipients.</p>
<div class="lb-trans"><p>他們現在打算在更大規模的腎臟移植受者中測試該方案。</p>
</div><p>“We hope that most patients can be spared the toxic effects of immunosuppressants, which would be reserved for those with certain high-risk factors,” study leader Dr. Allan Kirk of Duke University School of Medicine said in a statement.</p>
<div class="lb-trans"><p>“我們希望大多數患者能夠避免免疫抑制劑的毒副作用，這些藥物將保留給某些高風險因素的患者，” 杜克大學醫學院的研究負責人艾倫·柯克博士在一份聲明中表示。</p>
</div><p>Keeping a patient alive without lungs</p>
<div class="lb-trans"><p>在沒有肺的情況下讓患者存活</p>
</div><p>Doctors for the first time have successfully used an artificial lung system to keep alive a patient without lungs for 48 hours.</p>
<div class="lb-trans"><p>醫生首次成功使用人工肺系統讓一名沒有肺的患者存活了 48 小時。</p>
</div><p>The patient had influenza that progressed to lung failure, with the infection rapidly destroying his lungs. He needed to have them removed but was too sick to undergo transplant surgery, explained Dr. Ankit Bharat of Northwestern Medicine in Chicago, who led the team caring for the patient.</p>
<div class="lb-trans"><p>這名患者感染了流感，導致肺功能衰竭，感染迅速摧毀了他的肺。他需要切除肺部，但由於病情過重無法進行移植手術，負責照顧該患者的西北醫學中心的安基特·巴拉特博士解釋道。</p>
</div><p>To remove the lungs without replacing them, two major problems had to be solved, Bharat said.</p>
<div class="lb-trans"><p>巴拉特表示，為了在不替換肺的情況下切除肺部，必須解決兩個主要問題。</p>
</div><p>“Think of the lungs as a giant sponge that the heart pushes blood through,” he said. “This sponge acts like a shock absorber. When you remove the lungs, you remove that cushion.”</p>
<div class="lb-trans"><p>“把肺看作一個巨大的海綿，心臟通過它推動血液，” 他説。“這個海綿就像一個減震器。當你去除肺時，你去掉了那個緩衝。”</p>
</div><p>“Suddenly, the right side of the heart is pumping against clamped vessels - like pumping against a brick wall - which causes it to stretch and fail.”</p>
<div class="lb-trans"><p>“突然間，心臟的右側在對抗被夾住的血管進行泵血——就像對着磚牆泵血——這導致它拉伸並失效。”</p>
</div><p>In addition, the right side of the heart pumps blood to the lungs, which in turn send freshly oxygenated blood back to the left side of the heart. If you remove the lungs, the left side of the heart sits idle because no blood is coming to it, the heart muscle shrinks, and the valves stick shut with blood clots.</p>
<div class="lb-trans"><p>此外，心臟的右側將血液泵送到肺部，而肺部則將新鮮的氧合血液送回心臟的左側。如果去掉肺，心臟的左側就會閒置，因為沒有血液流入，心肌萎縮，瓣膜因血栓而粘住。</p>
</div><p>In the journal Med, Bharat’s team describes how their total artificial lung system used tubes, or shunts, to solve both problems.</p>
<div class="lb-trans"><p>在《Med》期刊上，巴拉特的團隊描述了他們的全人工肺系統如何使用管道或分流來解決這兩個問題。</p>
</div><p>“Our system is a new design specifically engineered to maintain normal heart physiology without the lungs,” Bharat said.</p>
<div class="lb-trans"><p>“我們的系統是一種新設計，專門用於在沒有肺的情況下維持正常的心臟生理功能，” 巴拉特説。</p>
</div><p>One day after the destroyed lungs were removed, “his body started to get better because the infection was gone,” Bharat said.</p>
<div class="lb-trans"><p>在切除受損肺部的一天後，“他的身體開始好轉，因為感染消失了，” 巴拉特説。</p>
</div><p>Over the next 48 hours, the patient improved enough to undergo a double-lung transplant. More than two years later, he has returned to daily life with excellent lung function.</p>
<div class="lb-trans"><p>在接下來的 48 小時內，患者的情況改善到足以進行雙肺移植。兩年多後，他以良好的肺功能恢復了日常生活。</p>
</div><p>“Because it was successful… it provides a blueprint for saving others,” Bharat said.</p>
<div class="lb-trans"><p>“因為它是成功的……這為拯救其他人提供了藍圖，” 巴拉特説。</p>
</div>

健康輪次：癌症免疫療法如果在一天中的較早時間進行，可能會更有效