2022 年，醫藥行業最重要的國家醫保談判，受疫情影響推遲了一個多月，今日終於如期舉行。
早晨 8 點半左右，北京天氣陰沉，零下 6 攝氏度的氣温裏，在 2022 年國家醫保目錄談判的現場——北京市西城區的全國人大會議中心門口，已經聚集了一羣翹首以盼的人。
會議中心沿街停滿了車輛，閃爍着車燈，路過時能聽到發動機運行的嗡嗡聲響，裏面是坐着等待同事談判歸來的藥企人士。
今年的國談中，共有 343 種藥品正式通過形式審查。新冠口服藥、高達 129 萬元/針的天價 CAR-T 藥物、PD-(L)/1 以及往年的重點藥品罕見病藥物等，都是此次談判中備受矚目的品類，但今日尚未開始談判。
八點健聞在現場獲悉，首日上午的國談按照藥物類別粗略分為 5 組，包括抗病毒藥物、呼吸類藥物、麻醉 + 消化類藥物和營養類藥物等。
有知情人士透露，國內藥企和國外藥企談判風格大不相同。外企決策速度雷厲風行，國內藥企態度則更為謹慎。
另據悉，幾款抗病毒藥品降價幅度均比較温和，在最後的拉扯階段更是在幾毛錢甚至幾分錢中反覆博弈。
在場外，有產品新入目錄的藥企代表早早來到談判現場，並向八點健聞表示：這次國談時間推遲，對企業來説還是有影響，“相當於銷售期短了一兩個月”。
一位腫瘤藥企的負責人前來踩點，其所在公司一款腫瘤藥今年首次參加國談。“雖然定在 7 號談判，但今天畢竟是國談第一天，還是來看看情況，這樣心裏能有底一點。”
談及對談判成功的期望，他表示：“只要來了的企業，就沒有不希望談成的。”
還有藥企的談判在今日下午，負責人一早就匆匆到達場外。
他告訴八點健聞，“上午主要就是來踩點，領導讓找個好車位，下午好好談。” 其所在藥企參與談判的是一款用於呼吸系統的仿製新藥，系某外國原研藥的國內首仿，且該原研藥未在國內上市，很希望能談判成功
<h2>多款抗病毒藥物談判成功，降價温和</h2>
據瞭解，今年國談與往年相同，每款藥物的談判雖然名義上只有兩輪報價機會，但實際上仍需來回角力數個回合，專家組成員會使用各種話術，力圖引導企業方將價格不斷下探。
大多參與談判的企業代表小組由三人組成，有的企業代表小組由藥企董事長擔任組長，有的小組則全部由高管出席。
全部由高管出席的企業代表小組，談判專家組會將報價壓至高管們能掌握的價格權限的下限還要低，然後囑咐高管向領導彙報請示，能否進一步降價。據悉，有一組會場裏，有企業會向更高級的管理者請示過的降價要求，基本都會應允，隨後便會談判成功。
對於企業來説，談判就像是一場會當場知道成績的考試，在宣佈談判成功/失敗的結果之前，企業代表們都會湊到宣讀談判結果的談判小組組長面前，在聽到 “談判成功” 四個字後，大家緊繃的身體會驟然放鬆，甚至有人會高興的輕拍桌面和大腿。
雖然上午多款藥物均談判成功，但企業代表們的神色卻並非是統一的高興和雀躍，有的代表甚至會深吸一口氣並無奈地説 “行吧”。
有一家藥企代表直言，其他企業在醫保目錄內的同類藥品 2022 年銷售業績慘淡（不足 8 萬元），甚至收不回成本，所以被要求繼續降價實在是非常為難。
據悉，數家企業在 “拉鋸戰” 中會反覆強調研發成本高昂、市場規模有限、藥物本身具備創新性等因素，但類似的發言一般會被專家組成員叫停，並要求 “希望你們能拿出更大的誠意，在價格方面更進一步（努力）。”
<h2>CAR-T 藥物或止步初審目錄，賽諾菲無緣罕見病藥談判</h2>
此次國談備受矚目的新冠口服藥、腫瘤創新藥及罕見病治療藥物等品種，今日尚未啓動談判。據業內人士透露，腫瘤藥與罕見病藥談判預計將於 1 月 6 日下午和 7 日舉行。
新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的 Paxlovid 都出現在了國談初審名單中，但只有輝瑞一家涉及新冠適應症。目前，Paxlovid 的掛網價格已由 2300 元／盒下調至 1890 元/盒。
對於 Paxlovid 能否順利進入醫保，業內人士看法不一。有醫藥人士認為，Paxlovid 國內多地醫保都能報銷，零售當前供不應求，從銷售策略來看，企業無需進國談。
但也有專家表達了相反的意見。“默沙東的新冠藥物也獲得了國內的批准，國內還有幾款同作用機制的藥物在陸續開展臨牀試驗，也有望獲批成功，” 該專家表示，“整個新冠治療格局在短期內可能發生較大變化。”
他還表示，雖然 Paxlovid 目前可能出現了供不應求的現象，隨着疫情形勢的變化、重症高峰的逐漸好轉，市場對 Paxlovid 的需求可能會逐漸減弱。
綜合以上情況，“Paxlovid 通過此次國談進入醫保，在醫保協議期內享有相對獨家的市場地位，憑以量換價獲得更多的市場回報，可能是對於輝瑞來説更理性的選擇。” 他説。
公示價格高達 129 萬元/針、國內第二款獲批的 CAR-T 藥物——瑞基奧侖賽注射液，無疑是此次談判最受期待的明星，但業內不少人士認為藥明巨諾這款藥只是 “走走過場”。
一位 CAR-T 領域的資深人士告訴八點健聞，瑞基奧侖賽注射液僅生產成本（不包括商業成本）就高達 30 萬元，在醫保局 “50 萬不談，30 萬不進” 的潛規則面前，企業降價的決心不明顯，大概率不會參與國談。
PD-(L)/1 賽道則持續以往的分化路線：本土藥企內卷、外資藥企退而觀戰，共 6 款產品進入初審名單。已經集體進入醫保第二個年度的國產 PD-1“四小龍”，或將合計新增 12 項適應症。後來入局者復宏漢霖的斯魯利單抗、先聲藥業的恩沃利單抗則將首次面對國談殺價考驗。
某創新藥企一位員工向八點健聞表示，PD-1 作為一種生物製品，目前的價格已經非常低。
“從 2019 年信達第一次進醫保年費用降至 10 萬，到目前年費用降到 3-4 萬，價格已經非常低了。而 PD-1 作為廣譜抗癌藥，後續不斷新增適應症，企業要投入臨牀試驗等各種成本，如果繼續大幅降價，不利於實現創新藥研發的可持續發展，也一定程度上對創新藥出海造成影響。” 該員工説。
罕見病用藥方面，武田製藥旗下的遺傳性血管性水腫治療藥物拉那利尤單抗、戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α、以及賽諾菲的治療黏多糖貯積症的注射用拉羅尼酶濃溶液、戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶α均進入初審名單。
八點健聞了解到，賽諾菲的兩款罕見病藥物未獲得談判入場券，武田則入圍談判。
作者：嚴雨程 田為，來源： 八點健聞，原文標題：《延期一個月，醫保談判首日降價温和，抗病毒藥物組均談判成功》。<div>風險提示及免責條款</div>
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輝瑞

新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的 Paxlovid 都出現在了國談初審名單中，但只有輝瑞一家涉及新冠適應症。